Главное изменение, выяснил «Ъ», внесено в перечень осмотров, обследований и исследований, которые проводятся в ходе освидетельствования.
Обязательное «определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови» будет отменено. Вместо этого врач-психиатр-нарколог назначит «лабораторные исследования крови и (или) мочи» при выявлении «симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами». Исчерпывающий список таких противопоказаний закреплен постановлением правительства № 1604 2014 года. Среди них — шизофрения, эпилепсия, слепота обоих глаз, умственная отсталость, психические расстройства, а также «расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ». В проекте, опубликованном Минздравом в июне, говорилось, что лабораторные исследования биоматериалов проводятся «в целях диагностики употребления алкоголя». В новой редакции цель несколько иная: «диагностика психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя». О каких именно лабораторных исследованиях идет речь, в проекте не говорится.
Новая версия приказа не ограничивает врача, который по-прежнему сможет направить гражданина на любой анализ крови, в том числе и на наличие CDT-маркеров, поясняет психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт Александр Ковтун: «CDT сам по себе по большому счету ни о чем не говорит — он лишь показывает остаточные следы алкоголя в организме. Грамотный врач будет судить по комплексной картине». Он, например, может назначить исследование уровня гемоглобина, билирубина, трансферрина. Когда человек злоупотребляет алкоголем, показатели повышаются, поясняет господин Ковтун.
«Почему предлагается половинчатое решение? — удивляется президент Межрегиональной ассоциации автошкол Татьяна Шутылева. — Анализы крови на содержание психоактивных веществ предлагается брать только при выявлении врачом симптомов соответствующего заболевания, а анализы мочи на те же самые психоактивные вещества — у всех водителей и кандидатов в водители. Разумно было бы направлять на подобные анализы также исключительно по направлению врача». Применение размытых формулировок может создать «поле для злоупотреблений», считает первый зампред комитета Госдумы по госстроительству Вячеслав Лысаков: врачи смогут направить на дополнительные платные обследования большое количество граждан.
На вопрос «Ъ» о том, что будет с ценами на медосвидетельствование (именно они вызвали наибольшую критику в 2019 году) после вступления в силу нового приказа, в Минздраве ответить не смогли. «Цены вырастут для тех, кому понадобится дополнительный анализ», — уверен господин Лысаков.